全国多地医院依照政策部署，推动 医疗 糜烂 和医疗意外专项 整治 执行。 初次审议的刑法批改案(十二)草案在贿赂罪中提出了规则，教育、医疗等畛域的贿赂行为将遭到严峻惩办。
撰写者 | 王航
近日，一份要求医务人员被迫退还讲课费、培训费、研讨会费等不正当报酬的文件惹起医学界宽泛关注。《医学圈》留意到，网上规则来自《广西壮族自治区人民医院增强不正当薪酬专项清算和报废实施打算》（以下简称《打算》）。
《打算》要求全院医务人员被动退还2018年至2023年5月时期收到的讲课费、培训费、研讨费等不正当报酬。重点处置在与企业协作交流环节中接受医疗器械、药品、试剂等企业的款物。 清算上班将于往年7月17日至7月31日展开。
今天，“医学界”从广西壮族自治区人民医院一名医生处独家得知，上述文件失实，“正在依照医院部署启动”。 另一位广西其余地域的医院控制人员泄漏，只管没有收到相关通知，但医院在糜烂、医疗意外等方面的监管始终增强。
随着全国医疗畛域糜烂整治拉开帷幕，全国多地医院部署展开医疗糜烂和作风专项整治执行。 除广西外，西安、陕西、江西九江、广东梅州等地的局部医院也在启动中。
医务人员被动退还不正当报酬
地下资料显示，广西壮族自治区人民医院是广西最大的三级公立医院，领有床位3755张生存网新闻，职工6000余人。2022年，医院门急诊诊疗和服务患者将到达297.65万人次。 医院学科门类完全，重点突出。 它是广西的一个医疗核心。
该院发布的通知日期为7月19日，其中提到：近日，中央纪委、国度监委等部委联结召开全国集中整治医疗畛域和党内糜烂疑问电视电话会议自治区卫生肥壮委指导小组召开钻研贯彻全国集中整治 医药 畛域糜烂疑问视频会议部署集中整治医药畛域糜烂疑问外部通报医疗机构触及不正当报酬疑问线索。
《打算》提出，要波动控制医疗物资洽购糜烂疑问，以零容忍态度反糜烂惩恶扬善，预防和缩小医疗卫生畛域职务立功。营建医疗畛域风清气正的开展环境。
为此，《打算》列出了“不正当报酬专项清算上班”的重要内容，重点是约请医药企业到部门以各种名义推行某种药品或器械，在企业平台上启动讲座，接受讲座费、培训费、研讨会费等不正当报酬疑问。
此外，（医务人员）在与企业协作沟经环节中，以各种名义、方式收受医疗器械、药品、试剂等消费运营企业或人员给予的钱物等“红包”回扣也是本次执行的一个疑问。 聚焦整改方向。
值得留意的是，广西壮族自治区人民医院此次专项执行是以“自查自纠”+“监视审核”的方式展开的。 一方面，医院中层干部、业务主干要在7月25日前填写《不正当薪酬专项清算自查自改注销表》，并报纪检监察部门办公室有自己的签名。
对被动说明状况、廓清疑问的，将纪检经费、物资按要求上交纪检监察室或上交广西诚信账户，并将退还证实报给纪检监察机关。纪检监察机关备案，依照无关规则从轻或许减轻处置； 对拒不说明疑问的，将轻薄查处。
另一方面，医院疏通“信、访、电、网”等投诉渠道，宽泛搜集疑问线索，将不正当报酬归入日常督导审核督查重点内容，强化督查力度。并有针对性地启动审核。
一位不愿泄漏姓名的三级医院医生向“医学界”剖析称，上述措施的实施会发生较大的影响，由于关于地域性总医院来说，或许会有很多医护人员被请来启动指点。讲座和培训，回扣除外。 除了红包、红包等显著违法的财务行为外，正当薪酬与不正当薪酬之间很难明白界定界限。
“讲座是医学畛域学术交流的一局部，会约请很多大医院的专家教授来做讲座。” 她示意，药企支付给医生的局部钱是医生换取上班的反常休息报酬，将会启动。 团体所得税交纳，“这局部钱违法吗？即使退了，最后会退给药企吗？”
“讲课费”算不算贿赂？
理想上，《打算》发布后，要求退还“讲座费、培训费、研讨会费”的要求就惹起了医护人员的热议。 上述文件中，这三项费用均被列为“不正当报酬”，而没有做出更具体的解释。
在征询多位临床医生后，“医学界”了解到，为了促成相关专业畛域的医学消息流传和医学交流，药企或医疗机构约请一些医生来讲学、培训、探讨并支付休息报酬。
但在实践操作中，一些药企交纳的“讲课费”并不完全非法合规。 医生之间“难言”的灰色利益流传渠道之一。
上述三级医院的医生以为，仔细讲课、传承医学常识并没有什么错。 毕竟医生也付出了相应的休息。 但她发现“讲课费”有时会成为一种方式。 有的受邀讲课的医生甚至不须要提早预备PPT等资料。 他们只要要依据对方提供的内容启动浏览即可。 没相关。”
近期的一个典型案例是，某药企以“人工费”、“讲座费”为名向三级医院医生支付数万元，最终被外地市场监视控制局罚款近百万元局。
“医学界”以“医生”、“讲课费”为关键词搜查中国裁判文书网，发现针对这一现象的相关裁决案例不少，但并非所有都以“贿赂罪”处分。
2017年11月发布的裁决书显示，王某梅在负责大连市某医院内分泌一科主任时期，在大连某医院的医生办公室向该院上班人员教授糖尿病畛域的用药常识。医院，并以“讲课费”的名义支付了费用。 他先后向多家药企收取了合计14万余元的手续费。
法院以为，王某梅应用职务便利，以“讲课费”为名，向毒贩收取利益，为其谋取利益。，导致行贿罪。 但由于她照实退还“讲课费”，被认定为自首，王某梅最终免于行贿罪刑事处分。
雷同在辽宁省，2019年9月发布的另一份裁决书做出了不同的认定。2012年6月至2015年2月，谷某军负责大连港医院内分泌科主任、该院药事委员会委员时期，应用职务便利为该院医生讲课在医生办公室等场合，并以“讲课”为名，以“不要钱”为名，药企先后收取福利费合计11万余元。
案发前一天及庭审环节中，谷某军退还了上述支出，一审法院裁决其犯行贿罪，但免予刑事处分。 二审法院以为，谷某军有偿约请医院内外讲学，不导致行贿罪。
在顾某军一案中，二审法院以为，只管医药代表示意约请顾某军讲课可以维持药企产品的开售，但顾某军的讲课行为重要是基于其所在部门的专家学者的指点。内分泌疾病治疗畛域。 在洽谈、宣讲环节中，未对药企提出的委托事项作出承诺、实施或实行。 讲座内容重要是内分泌疾病的实践常识，讲师并不完全针对医院的医生。 他们无法间接参与或维持特定药品的开售。 讲座的性质应该是学术交流优惠，不能表现行贿罪中权钱买卖的实质特色。
同时，顾先生讲课收取的费用并没有显著超出反常市场多少钱，也没有违犯等价替换准则。 整个教学环节凝聚了他的智力成绩，不属于应用符号买卖来覆盖幕后权势和金钱买卖的行为。 与他的上班行为没有任何替换。 因此，顾某的有偿讲课行为只管违犯了医院外部规则，但并不属于应用职务之便为药企谋取利益，不导致行贿罪。
如何判别医生收取“讲课费”的行为能否导致行贿罪？ 益发汇开创人张勇律师示意，医务人员应用职务上的便利，收受他人财物，为他人谋取利益，导致行贿罪。“讲课费”或许违犯一些医院和行业规则，但并不必定导致立功。
“假设一名医生受制药公司约请去讲学，且讲课内容也是其专业畛域，且该医生没无应用职务便利为公司谋取利润，对方给予的报酬一方是市场多少钱，是反常的休息报酬，不导致权钱买卖。” 张勇律师示意。
多地展开医疗糜烂整治执行
除了广西壮族自治区人民医院的《倡导》外，《医学界》发现，自7月21日国度卫健委等十部门联结召开打击医疗糜烂视频会议以来，多地医院全国各地依照政策部署，深化推动医疗反糜烂和医疗意外专项执行。
据业内人士泄漏，7月24日，中山大学隶属第一医院印发《2023年纠正药品购销和医疗服务畛域不正之风专项整治执行打算》。 结合医院实践，实施《纠正药品购销和医疗服务畛域不正之风》。
7月25日，广东省肇庆市封开县人民医院总院召散会议，部署集中整治医疗畛域糜烂相关上班。 医院示意，将在医疗服务结算、诊疗惯例、医用耗材、医德医风等各畛域展开为期一年的重点整改，保持疑问导向，落实自查自纠，消弭医疗畛域糜烂。
7月26日，九江市中医院召开集中整治医疗畛域糜烂疑问发动大会。 全院党政指导及中层干部共140余人参与。 医院纪委书记传达了全省医药畛域集中整治糜烂疑问电视电话会议精气并示意，要聚焦重点畛域和关键环节，盯住重点部门，危险头寸和关键少数，深化开掘利益转移等疑问。
当天，西安市高陵区医院发布《关于继续放大医疗畛域围绕群众糜烂和作风疑问专项整治力度的通告》，其中提到要重点整改四个方面疑问。
一是整治医疗器械、药品、试剂、耗材洽购环节中收取佣金、收取证券、股权等疑问； 高值耗材等“适度医疗”疑问； 三是重点处置医疗机构测验检测结果互不认可的疑问。 四是重点处置医药行业主管部门履职不到位、服务看法淡漠、不作为、执行缓慢的疑问。
除了各地医院展开的医疗糜烂专项执行外，7月25日初次审议的刑法批改案(十二)草案在规则中参与了贿赂罪的规则，提出贿赂罪教育、医疗等畛域将遭到严峻处分。 触及私营企业人员糜烂的刑事条款，放大对贿赂立功的处分力度。
张勇律师剖析，这合乎往年以来医药行业的强力监管，“这象征着，未来，假设发生医疗糜烂线索，关于贿赂一方来说，曾经无法能取代刑事处分用行政处分，而是要判别能否导致立功，只要这样，能力从源头上打击医疗意外，污染我国的医疗环境。”
